주의력결핍 과잉행동장애(attention-deficit hyperactivity disorder, 이하 ADHD)는 주의집중력과 행동을 조절하는 신경전달물질의 불균형으로 발생하며, 주의력 결핍과 과잉행동, 충동성 등을 특징으로 하는 대표적인 소아 정신과적 질환으로, 국내외 ADHD 유병률은 꾸준하게 증가하고 있다. ADHD의 주요 치료제는 도파민성 부작용 가능성으로 국내에서 의료용마약류로 지정 되어있는 메틸페니데이트 염산염(methylphenidate hydrochloride, 이하 MPH)으로, MPH는 의약품안전관리원 마약류통합관리시스템과 같은 국가 감시 시스템으로 처방 현황이 철저하게 관리되는 등 ADHD는 사회적 관심사가 매우 높은 질환이다. 하지만 국내에서는 집중력과 성적 향상을 위해 MPH를 불법 투약하거나 처방받는 오남용 문제가 지속적으로 발생하고 있다. 또한 지난 10년간 ADHD와 그 치료제에 대한 요양급여 기준이 더 넓은 범위의 환자를 치료할 수 있는 방향으로 변경되었지만, 최신 자료를 활용하여 ADHD 치료제로 치료받은 환자(ADHD patients with Rx)의 치료 현황을 파악한 연구는 없다. 이에 본 연구에서는 가장 최신의 자료를 활용하여 ADHD patients with Rx의 전반적인 특성과 치료 패턴, 치료 비용, 그리고 MPH 치료 현황을 분석하고자 하였다. _x000D_
<br> 본 연구를 위하여 2020-2021년 건강보험심사평가원 맞춤형 연구 자료를 활용한 단면 조사연구(cross-sectional study)를 진행하여, 급여 범위 내에서의 ADHD patients with Rx의 성, 연령, 건강 보험 가입 형태 등의 기본적인 특성과 치료 패턴, 치료 비용을 분석하고, ADHD 치료제로 치료받지 않은 ADHD 환자(ADHD patients without Rx)의 특성과 비교하였다. 또한 ADHD patients with Rx를 소아와 성인(pediatric and adult), 진료 횟수에 따라 일시적 혹은 적극(passive and active) 환자로 상세 분류하여 그 차이를 확인하였으며, ADHD 치료제로 치료받은 2021년 새로운 ADHD 환자(2021 new ADHD patients with Rx)의 특성을 파악하였다. 다음으로, 한국의약품안전관리원 의료용마약류 빅데이터의 2020-2021년 MPH 사용(조제/투약) 데이터셋을 활용하여 비급여 범위를 포함한 국내 MPH 치료 현황(성·연령·제형별 처방 내역, 처방 기관, 처방 기관의 지역)을 확인하였다._x000D_
<br> 건강보험심사평가원 맞춤형 연구 자료를 분석한 결과, 2021년 ADHD patients with Rx (108,979명)는 2020년(84,796명) 대비 28.5%가량 증가하였으며, 특히 여성(42.1%)과 31-40세(51.4%) 환자수가 높은 비율로 증가하였다. 또한 2020-2021년 2년간의 ADHD patients with Rx (132,017명)는 ADHD patients without Rx (20,312명)의 약 6.5배였으며 성별을 제외한 모든 특성에 대하여 차이를 보였다. 한편 ADHD patients with Rx는 MPH, 특히 OROS 서방형 제제 MPH로 치료받은 비율이 가장 높았고, 환자의 85%는 MPH의 제형 내에서만 치료 변화가 있었다. ADHD patients with Rx의 연간 질병 비용의 약 60%는 ADHD 관련 치료비였으며, 그 중 25%는 ADHD 약제비였다. Pediatric-patients with Rx의 50% 이상은 ER-MPH 또는 OROS-MPH로 치료받았으며, adult-patients with Rx의 경우 OROS-MPH 치료를 받은 환자의 비율이 가장 높았고, OROS-MPH로 단독 치료받은 비율(71.5%)이 ER-MPH로 단독 치료받은 비율(32.5%)보다 높았다. Active-patients with Rx는 6-11세(15,685명, 41.4%)의 비율이 가장 높았으며, 두 가지 이상의 약물을 처방받았거나 병용 처방받은 비율이 높았다. 2021년 new ADHD patients with Rx 중 여성의 비율(37.8%)은 2020년 비율(28.6%) 대비 증가하였으며, pediatrics (55.4%) 비율은 2020년(64.3%) 대비 감소하였다. _x000D_
<br> 다음으로, 의료용마약류 빅데이터를 활용하여 비급여 처방까지 포함한 2020-2021년 MPH 치료 현황을 확인한 결과, 2021년 처방량은 2020년 대비 20.5% 증가하였으며, 특히 여성의 처방량이 2020년 대비 23.5%가량 증가하여, 급여 처방에서의 증가 방향성과 일치하였다. MPH 처방 비율은 10대 남성(36.7%)이 가장 높았으며, 연령별 치료 패턴에 차이가 있었다._x000D_
<br> 본 연구는 ADHD patients with Rx의 최근 국내 유병률을 포함한 환자 특성 및 치료 패턴, 치료 비용 및 MPH 치료 현황에 대한 정보를 제공하였다. 우리의 결과는 향후 보건의료 정책을 위해 ADHD 치료제로 적극적으로 치료받은 대상자를 확인하기 위한 근거자료로 활용될 수 있을 것으로 예상하며, 본 연구를 바탕으로 급여 범위의 건강보험 청구자료와 비급여 처방 및 약물 유통 정보를 포함하는 NIMS 데이터와 같은 자료가 연계된 데이터를 활용하여, 의약품의 실제 사용 현황을 분석한 추가 연구가 필요할 것으로 생각한다.
